Varikoos on meie aja nuhtlus. Kliiniliste uuringute kohaselt kannatab planeedil umbes pooled kogu elanikkonnast vereringe-vaskulaarse süsteemi patoloogiliste häirete ühe või teise vormi. Naised on oma füsioloogiliste omaduste poolest haigustele rohkem altid. Nende arv on kuni 40% patsientide koguarvust. Arvestades, et mehed on ainult 20% juhtudest, mille kohaselt veresoonte patoloogia on.
Kõige sagedamini kannatavad venoosse vereringe rikkumise all keskklassi rühma (30–40 aastat) ja eakad inimesed. Esimene haigus mõjutab alajäsemeid.
Jaladel olevate veenilaiendite sümptomid ja ravi on tihedalt ühendatud ja pakuvad nõuetekohase ravi valimiseks veresoonte ennetavat uurimist.
Kliiniline pilt
Venoosse verevoolu düsfunktsioon areneb perforantsete (ühendavate) veenide ventiilide, nende ülekoormuse ja deformatsiooni kahjustamise tõttu. Kui sügavate (sisemiste) arterite töö on häiritud, muutub vereringe kaootiliseks, mis viib selle allaneelamiseni ja iseloomulike sõlmede moodustumiseni. Pole ette nähtud sellise võimsa verevoolu transportimiseks, õhukesed veenid on venitatud, moodustades veresoonte kuulid ja kurikuulsad sinised maod (mähised veenid, mis näivad naha pinnale). Sellised defektid on palja silmaga selgelt nähtavad või hävitussaidi palpeerimisel.
Veenilaiendid kuuluvad progressiivsete patoloogiate hulka, mis ilma õigeaegse ravita on täis tervislikke tüsistusi ja puudeid. Valel vere tagasivoolul on erinevad ilmingud, sõltuvalt veresoontega patsientide raskusastmest, ja seda väljendatakse intellektuaalse rõhu suurenemise ja jalgade liigse väsimuse ilmnemise kaudu, turse, jalgade ja pahkluude raskusaste, regulaarsed krambid. Vaskulaarsete kahjustuste kohas asuvate veenilaiendite kaugelearenenud juhtudel on võimalik haavade, haavandite ja verehüüvete moodustumine.
Varikoos on esmane ja sekundaarne. Lisaks alajäsemetele on haiguse nihestuskoht ka kõht, söögitoru, vaagnaelundid, munandid, seemne nöörid, peenis, käärsoole. Sügavate veenide verevoolu rikkumise korral kulgeb patoloogia üsna keeruline, põhjustades veresoonte seinte nõrgenemist, laiendades arterite sisemist õõnsust ja haiguse üleminekut krooniliseks vormiks (venoosne puudulikkus). Seetõttu, mida varasemad veenilaiendid diagnoositakse, seda suurem on taastumise tõenäosus ja vähem patoloogiliste komplikatsioonide riski.
Moodustatud
Venoosse laienemise põhjused on erinevad tegurid. Tavapäraselt saab neid jagada põhiliseks ja sekundaarseks. Veenilaiendite peamised allikad on:
- Pidev tugev füüsiline pingutus;
- Pikk viibimine staatilise asendiga - istudes või seisma;
- Ebasoodsad keskkonnatingimused - näiteks pidevalt kõrge õhutemperatuur;
- Kehakaalu kõikumised või krooniline rasvumine;
- Hormonaalne tasakaalustamatus - raseduse või menopausi periood;
- Endokriinsüsteemi haigused;
- Päriliku geneetiline eelsoodumus, mis avaldub veresoonte struktuuri tunnustes, nimelt venoossete ventiilide kaasasündinud anatoomilises alaväärtuses ja arteriaalsete seinte sidekoe nõrkuses;
- Neuroosid.
Lisaks saab veresoonte veresoonte süsteemi kaudselt põhjustades tekkimist:
- Süstemaatiliselt korduvad pinged, mis mõjutavad arterite ja närvi lõppu, põhjustades rõhu suurenemist ja elastsuse suurenemist;
- Professionaalsete spordialade klassid, millel on põhirõhk alajäsemetele - tõstmine baari, pikkade distantsijooksu jne;
- Kandes ebamugavaid riideid ja kingi - asi, mis on tihedalt tihedalt vaagnas ja jalgades, kitsad ja kõrged jalanõud piirkonnas;
- Varem alajäsemete (luumurrud) ülekantud vigastused;
- Eakas vanus, mille tulemusel epiteelirakkude funktsionaalsus frateerib, aidates kaasa veenide seinte nõrgenemisele, halvenenud ventiilidele ja arterite sisemise mahu suurenemisele.
Ajaloos ei stimuleeri veenilaiendite veenide arengut reeglina mitte ühe, vaid tegurite kompleksi abil.
Haiguse sümptomid
Veenilaiendite veenidel võib olla mitmesuguseid ilminguid, mis sõltuvad patsiendi keha patoloogia ja füsioloogiliste omaduste keerukusest. Veenilaiendite etappidega märgitakse järgmised veresoonte sümptomid:
- Venoossed mustrid või "tähed" (telangioectaasia) nahal;
- Jäsemete turse, eriti päeva lõpus;
- Valu jalgades või veenides, kui neid on tunda;
- Perioodiliselt korduvad krambid;
- Väsimus, eriti matkamisel;
- Veenide visuaalne ilming naha pinnal;
- Raskustunne jalgades;
- Põleb veenide kahjustuse paiku;
- Lihaste sügelus;
- Erineva looduse ja valudega valu;
- Vingerivate veenide moodustumine jalgade ja jalgade piirkonnas;
- Dermatoloogilised muutused nahas - kuivuse, pigmentatsiooni, tumenemise välimus;
- Dermatiidi, ekseemi ja troofiliste häirete areng mitte -heasse haavade ja haavandite kujul;
- Naha tihendamine veenilaiendite progresseerumise kohtades;
- Hematoomide moodustumine.
Harva, kuid mõnikord juhtub see venoossete sõlmede rebenemist ja nahaaluse verejooksu esinemist. Sel juhul nõuab olukord erakorralist arstiabi ja kirurgilist sekkumist.
Sümptomid võivad avalduda noorukieas. Mõne aja pärast on haigus, et haigus tunneb end tervisele ebameeldivate tagajärgede massist. Kui ülaltoodud märkidest on vähemalt üks, tuleks eksam kohe läbi viia. Ravib patsiente fleboloogi või kirurgiga.
Klassifikatsioon
Rahvusvahelise teadlaste kogukonna otsuse põhjal on alajäsemete veenide patoloogiline laienemine tavaks süstematiseerida vastavalt CEAP või kliinilise etioloogia anatoomia patoloogia eriklassifikaatorile. Selle tüpoloogia põhjal on veenilaiendite veenidel 6 kliinilist etappi:
- Null. Märgitakse patsiendi olulisi subjektiivseid kaebusi veenilaiendite sümptomite kohta, kuid visuaalse uurimise ja tervisekontrolli korral puuduvad endiselt haiguse ilmsed märgid.
- I kraad. Naha pinnal ilmuvad väikesed veresoonte võrgud, haruldased tursed, raskused, põletamine, jalgades sumisemise tunne.
- II kraad. Seda peetakse tõeliste veenilaiendite lähtepunktiks. Seda iseloomustab laienenud veresoonte väline selge ilming, venoossete sõlmede moodustumine, mis süvendab pärast pikka viibimist staatilises olekus või kõrge heasse kõndides. Alates sellest etapist täheldatakse tromboosi.
- III kraad. Teise rühma sümptomeid ühendab regulaarne turse, mis on päeva lõpuks kõige märgatavam ja vasikates valu, valutades valu.
- IV kraad. Täheldatakse troofilisi muutusi nahas. Pigmendi epidermis liigse kogunemise tõttu hakkab nahk muutma oma värvi tumepruunist mustaks. Samuti on võimalik välja töötada väikeseid kohalikke põletikku erüteemi või märja haavade kujul, mis viib aja jooksul dermi ja haavandite atroofiani.
- V kraad. Sellel on sama kulg kui viiendal etapil, kuid omandatud troofilise haavandiga.
- VI kraad. Seda iseloomustab tõsine progressioon, moodustades mitte heasüdamlikud haavad ja haavandid.
Veenilaiendid on tõsised. Ilma õigeaegse kohtlemise ja pideva ennetamiseta edeneb kiiresti ja põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja tõsiseid tagajärgi kuni surmani. Ainult 10 aastat piisab veenilaiendite diagnoosimisest, nii et 1. etapi patoloogia areneb VI-yu-s.
Komplikatsioonid
Veenilaiendite mõju kehale on äärmiselt negatiivne. Kui alguses ei avaldu haigus mingil viisil, põhjustades ainult haruldasi ebamugavusi ja ebaolulisi kosmeetilisi defekte, siis hilisemates etappides muutub patoloogia väljendunud tegelaseks ja põhjustab pikaajaliselt tõsiseid tervisemõjusid. Muutused toimuvad sügavamal tasemel, mõjutades kogu keha funktsionaalset süsteemi.
Niisiis aeglustub refluksihäirete ja venoosse vere stagnatsiooni tagajärjel kudede ja elunditega hapnikuga küllastunud verevarustuse juurdepääs, põhjustades hapniku nälgimist ja selle tulemusel hüpoksiat. Samal ajal kasvab rõhk arterite sees, laienedes ja suurendades venoosse kanali veresoone mahus. Kehas hakkavad kehas kogunema toksiinid ainevahetuse abil, põhjustades kõikjal nahapõletikku (dermatiit) ja subkutaanse koe patoloogilist seisundit (tselluliit). Väikeste seintes toimub pöördumatuid muutusi.
Veenilaiendite suurim oht on selle komplikatsioonid, mis avalduvad selle taustal. Puudutatud tagasijooksu kõige sagedasemad ja levinumad tagajärjed on järgmised:
- Alajäsemete turse, mis muutub konstantseks ja ei möödu isegi pärast pikka puhkust;
- Staatiline valu erineva intensiivsusega jalgades;
- Lihaskrampide löögid, nende sagedus suureneb;
- Pidev väsimus ja raskused jalgades;
- Suurenenud nõrkus ja kehatemperatuur;
- Dermatiidi areng, mis avaldus sügeluse lööbe kujul;
- Krooniline nahapõletik (ekseem);
- Avatud troofiliste haavandite moodustumine;
- Verehüüdeva kahjustuse tõttu vigastuse ajal raske arteriaalne verejooks;
- Paksenemine (akumuleerumine) vereveenide venitamise kohtades ja verehüüvete moodustumisel, ummistades haige anuma siseruumi;
- Flebotromboos;
- Subkutaanse rasvakanga paksenemine;
- Naha hüperpigmentatsioon;
- Veenisõlmede verejooks;
- Tromboflebiit - veenide siseseinte põletik.
Ilma nõuetekohase kohtlemiseta kulgeb patoloogia pidevalt ja läheb alalisse olekusse, põhjustades kroonilist venoosset puudulikkust ja kopsuarteriaalset trombembooliat. Viimane viitab äärmiselt rasketele komplikatsioonidele ja on täis äkksurma. Kuid isegi mitteagglateeritud olukorras on veenilaiendid tohutud, vähendades märkimisväärselt patsiendi üldist kvaliteeti.
Patoloogia meestel
Veenide patoloogial pole sugu. Kuid patogeneesi kohaselt jaguneb haigus tingimuslikult meeste ja naiste veenilaiendite veenideks, millel on nende oma igaühele omane moodustumine ja arengu spetsiifika. Seega ei aita meeste füsioloogia tunnused veenidega inimkonna probleemide tugeva poole esindajate kujunemisele, kuid selle jaoks on mitmeid tegureid. Nende hulgas:
- Koormuse kulumise või tõstmisega seotud raske füüsiline töö või professionaalne sport;
- Istuv elustiil;
- Kehv toitumine;
- Geneetiline tendents;
- Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
- Halvad harjumused.
Varikoos areneb meestel sagedamini 40 -aastaselt ja sellega kaasneb jalgade suurenenud rasvasus, jalad, nähtav turse, venoosne mustr naha pinnal, sagedased krambid ja naha sügelus allergilise dermatiidi tüübi järgi. Mõnedel kaugelearenenud juhtudel on võimalik verehüübed ja veresoonte infektsioon. Ja kui algul on haigus nähtamatu, siis aja jooksul muutuvad selle ilmingud ilmseks. Kuid peamised muutused toimuvad veenides, mille seinad on nii nõrgenevad, et kõik, isegi tähtsusetu, tekitavad toksilise aine või nakkuse mõju nende kahjustusi. Veenilaiendite veenide ravimise tehnika meestel on sama, mis naistel ja sellel pole konkreetseid omadusi.
Patoloogia naistel
Ilus pool elanikkonnast kannatab veenilaiendite veenide all mitu korda sagedamini kui mehed. Selle jaoks on soodsad tegurid:
- Kõrgheeltega kingade kandmine või valitud mitte vastavalt jala suurusele ja täiusele;
- Tõmmates või liiga tihedalt kinnitavad riided, mis takistavad normaalset vereringet;
- Terve päeva jalgade nõutav töö on müüja, vastuvõtu administraator, juuksur, õpetaja, kokk jne;
- Hormonaalsed muutused raseduse, sünnituse ja vanusega seotud keha ümberkorraldamise tõttu (menopaus);
- Kaalukatsed - kehakaalu sagedased kõikumised, ekstreemsed dieedid, mis on suunatud teravale kaalukaotusele, kontrollimatu lisa kilode komplektile.
See on naised, kes on fleboloogide ja kosmeetikute sagedased patsiendid. Püüdes säilitada naha esteetilist ilmet nii kaua kui võimalik, vastutavad daamid veenilaiendite ravi eest rohkem kui meeste eest ja saavutavad arteriaalsüsteemi kliinilises seisundis nähtavaid parandusi.
Arvestades veenilaiendite suurenenud loomulikku kalduvust, peaks selliste sümptomite ilmnemine nagu jalgade turse, liigsed jalad, naha sügelus ja põletustunne, väikeste veresoonte manifestatsioon ja venoosne mustri manifesteerimine naist tõsiselt hoiatama ja saama põhjuseks arsti viivitamatu külastuse.
Haiguse diagnoosimine
Veenilaiendite täpse diagnoosimiseks, samuti raskusastme määramiseks kasutatakse spetsiaalseid uurimismeetodeid. Fleboloogile juurdepääsu korral standardne eksamiskeem koosneb järgmistest protseduuridest:
- Haiguse anamneesi kogumine, mis kehtestab võimalikud riskifaktorid ja põhjused;
- Patsiendi visuaalne uurimine, muutes viimast positsiooni, samuti veenide kahjustuskohtade palpatsiooni;
- Laboratoorne vereanalüüs;
- Alajäsemete arterite ultrahelivärvi dupleksünograafia, mis võimaldab õigesti meditsiinilist arvamust läbi viia, mõõta verevoolu kiirust ja suunda, koostada selle liikumise kaart, saada iseloomulik ja selge pilt veresoontest;
- Veresoonte x -ray (flebograafia), kasutades kontrastsust veenide välimuse ja kuju, ventiilide funktsionaalsete võimaluste ja verevoolu suunda määramiseks.
Sageli on need uurimismeetodid täpse kliiniku määramiseks üsna piisavad, kuid teatud juhtudel kasutavad nad täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamist:
- Kolmemõõtmeline CT (kompuutertomograafia) flebograafiaga;
- Fotopletimograafia, mis võimaldab fotoresistori või fototransistori infrapuna- ja valguskiirguse kasutamist;
- Fleboscintograafia, mis põhineb radionukliidi isotoopide kasutamisel ja flebomanomeetrial, alajäsemete venoosse rõhu dünaamiline uurimine;
- Lümfosksintigraafia, mis näitab lümfisõlmede seisundit ja muutuste astet.
Vajadus kasutada konkreetset diagnostilist meetodit, on arst kindlaks tehtud olukorra keerukuse ja patsiendi individuaalsete kliiniliste näitajate põhjal.
Õigeaegne läbi viidud ja pädevalt valitud uurimismeetod võimaldab teil kindlaks teha pinna ja sügavate veenide asukoha ning moodustada terapeutilise kursuse täpse skeemi vastavalt näitajatele.
Konservatiivne ravi
Esialgsetes etappides elimineeritakse veenilaiendi veenid pöörduvad ja vastutustundliku lähenemisviisiga ravile täielikult. Muudel juhtudel kasutavad nad laiendatud veenide vastu võitlemiseks konservatiivset ravi, kasutades ravimeid, intravenoosseid korrigeerivaid ravimeid ja spetsiaalset survepesu. Igal seda tüüpi ravil on oma näidustused haige kehaga kokkupuute määramiseks ja spetsiifika jaoks.
- Ravimiteraapia.
See tähendab suukaudset kasutamist flebotroopsete ravimite - flebotoonika, antikoagulantide ja antioksüdantide - perioodil, mis aitab kaasa veresoonte tugevdamisele ja nende rabeduse vähendamisele, vere paremale hõrenemisele ja verevoolu normaliseerimisele, kõrvaldades kehast kogunenud toksilised ained. Kohaliku raviks kasutatakse toonilisi valuvaigisteid, geelide ja salvide turse rahustamist ja eemaldamist. Samuti sisestatakse B -vitamiinid terapeutilisesse kompleksi K jne. Otsus ravi kestuse kohta tehakse vastavalt haiguse dünaamika diagnoosi ja olemuse tulemustele. - Arterite skleroteraapia. Meetod hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist mõjutatud veenilaiendite seestpoolt liimimisel. Selle tulemusel stabiliseeritakse tagasijooksud ja see viiakse juba läbi tervetes veresoontes. Protseduur viiakse läbi invasiivselt lahuse intravenoosse manustamisega. See on ette nähtud teatud veresoonte olekuga ja venoossete sõlmede väikeste suurustega.
- Ozonoteraapia. See on osa kosmeetilisest meditsiinist ja koosneb külma osoonianuma mõjust laeva siseruumides, et defektikoht liimida. Samuti kasutatakse seda meetodit aktiivselt mitteesteetilise veresoonkonna võrgu eemaldamiseks naha pinnalt. Efektiivne haiguse algfaasis. Soovitud tulemuse saavutamiseks piisab vaid vähestest protseduuridest.
- Kompressiooniteraapia.
See koosneb spetsiaalse meditsiinilise pesu kandmisest, mis tekitab erineva intensiivsusega survet jalgade erinevatele osadele, mis omakorda aitab vähendada veenide koormust ja taastada vereringe. Korraldava aluspesu pidev kasutamine kaitseb veresoone tromboosi venitamise ja tekkimise eest. Nagu ette nähtud, on kokkusurumise aluspesu ennetav (minimaalne kokkusurumisjõud), terapeutilised (kantakse ainult veeni ägenemise ajal) ja haigla (kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil haiglas). See on toodetud sukkpükste, sukkade, golfide ja elastse sideme kujul. Survepesu valik viiakse läbi ainult arsti soovitusel.
Nendel teraapiameetoditel on alajäsemete veenilaiendite tüsistavate vormide osas kõrge efektiivsus ja need aitavad valu kõrvaldada, vähendada turset, parandada klapisüsteemi, suurendada verevoolu tooni, normaliseerida verevoolu ja takistada haiguse negatiivsete tagajärgede tekkimist.
Laiendatud veenidega kokkupuute kirurgilised meetodid
Veenilaiendite veenide toimimine toimub ainult äärmuslikel juhtudel, kui veenide sügaval kahjustusel diagnoositakse samaaegsed komplikatsioonid. Kirurgilise sekkumise määramise näidustused on järgmised:
- Patoloogia märgatav süvenemine;
- Tromboflebiidi areng;
- Subkutaansete veenide nähtav laienemine;
- Alajäsemete tugev turse ja väsimus;
- Tagasijooksu patoloogiline rikkumine.
Operatsioon üldise anesteesia ajal viiakse läbi kaasaegsete kirurgiliste tehnikate abil, näiteks:
- Radio -sagedusvesi veresoonte. Veenide struktuuri taastamine seestpoolt, kasutades ühekordselt kateetri ja raadiolainete automaatseid generaatoreid.
- Lõpp -termiline oklusioon Paypulsiga (SVS). Mõju kuumutatud auru rikkaliku oja veresoontele. Võimaldab tungida venoosse kanali kõige ligipääsmatumatesse piirkondadesse ja mõjutada deformeerunud veresooni otse.
- Veenide laserhüübimine. See hõlmab haige veeni suunatud laserkiire kasutamist. Protseduur ei jäta kärpeid, põletusi ja arme.
- Tehnika, mis seisneb spetsiaalse bioloogilise liimiga veresoonte ventiilide liimimises.
- Varadi meetod. Kõige keerulisem ravimeetod, mis hõlmab kahjustatud laeva eemaldamist. Tänu 100% -le tõhususest on see üks neurokirurgia prioriteetseid meetodeid.
Vaatamata kirurgilise ravi kõrgele tõhususele toimub see sageli koos konservatiivsete ravimeetoditega. See lähenemisviis võimaldab teil taastumisprotsessi kiirendada ja tulemust kindlalt parandada.
Rehabilitatsiooniperiood
Taastumisperioodil ja tulevikus aitab pädev rehabilitatsiooniprogramm võidelda alajäsemete veenilaiendite, sealhulgas perioodilise ravimteraapia vastu, samuti tervisliku eluviisi reeglite ja terapeutilise võimlemise rakendamisel.
Lisaks sanatooriumi kehalise kasvatusele on veenide veenide diagnoosiga patsient, sõltumata arenguastmest ja rehabilitatsiooniperioodist, vereringe parandamiseks ja veenides vere stagnatsiooni vältimiseks, kasulik kanda korrigeeriva meditsiinilise aluspesu kandmiseks.
Ennetavad soovitused
Veenide patoloogia tekkimise riski vähendamiseks piisab lihtsatest, kuid tõhusatest näpunäidetest:
- Proovige juhtida aktiivset pilti
Elab isegi staatilise tööga - liikuge rohkem, muutke oma positsiooni perioodiliselt, tehke lühikesed pause võimlemiseks või puhkamiseks; - Ärge visake istme ajal jalga jalga;
- Ärge kandke asju tugevalt pigistades;
- Keelduda kõrgete jahedate kingadega või pange see aeg -ajalt selga;
- Ravige kroonilisi vereringehäireid, eriti hemorroide;
- Spordihobustena valige jalgratta jalutuskäigud ja ujumine;
- Ülejäänud ajal asetage jalad südame tasemest kõrgemale;
- Muutke elektrisüsteem ja lisage dieedis kasulikke tooteid;
- Kontrollige oma kaalu ja proovige seda pidevalt hoida;
- Loobuda halbadest harjumustest - suitsetamine, alkohol, rasvaste toitude kuritarvitamine jne;
- Võtke kontrastsušš;
- Kasutage päeva jooksul suurt kogust vedelikku - 1,5 kuni 2 liitrit;
- Vältige pikaajalist päikese käes viibimist.
Nende lihtsate soovituste rakendamine aitab mitte ainult aeglustada veenilaiendite arenemist ja leevendada alajäsemete ebameeldivusi, vaid hoiatab ka selle ilmumist tulevikus.
Veenilaiendite ravimisel on mitmesuguseid ülevaateid sõltuvalt diagnoosi ja teraapia meetodi keerukusest.
"Ma sattusin raseduse ajal veenilaiendite veenidesse. Ma ei võtnud midagi sünnitusele. Kuid pärast seda, kui pidin võtma hädaolukorra abinõusid. Ravisin veeni salvi ja tablettidega, kuna olukord ei olnud katastroofiline. Nüüd uurib mind perioodiliselt fleboloog. Halvenemist pole veel."
"Ma õppisin veenilaiendite veenidest tänu spordile. Regulaarsed koormused ei jäänud märkamatuks ja voolasid vasaku jala progressiivsetesse veenilaiendite veenidesse. Tavaline kohtlemine ei aidanud, ma pidin operatsiooni tegema. Ma kartsin kohutavalt, aga nüüd olin hea meel, et ma nõustusin. Ma eemaldasin haige veeni laser.